广州小儿推拿临床治疗运用辩证论治班

小儿推拿学基本知识

小儿不同于成人的生理病理，生长发育及辩证论治特点，小儿推拿治疗，要遵循小儿疾病诊断、防治以及推拿治疗特性。

小儿推拿通过特定手法作用于特定部位，调整小儿脏腑、气血、经络功能，从而达到防病治病目的的外治手法。

小儿生理及病理特点

一、生理特点：

小儿的生理特点主要表现在两方面：

1、脏腑娇嫩，形气未充

脏腑即五脏六腑；形是指形体结构，如四肢百骸，骨骼筋肉，气血津液一切看得见摸得着的器质；气是指脏腑的生理功能活动，如肺气、脾气、肾气等。小儿出生后，如幼芽，器官形态结构与生理功能不成熟和不完善，五脏六腑之气相对不足，其中“肺、脾、肾”三脏为突出。故，祖国医学提出“小儿为稚阴稚阳之体”，小儿体质特性为“稚阳未充，稚阴未长”。也决定了小儿无论在物质基础还是生理功能，都是幼稚而未充实的。处在不断生长发育中，此为小儿重要生理特点之一。

2、生机蓬勃、发育迅速

小儿脏腑娇嫩，形气未充，但生长发育迅猛，体格，智力，脏腑功能，均不断向成熟完善方面发展。古代医家据此提出“三岁以下小儿为纯阳之体”，生机旺盛，迫切需要水谷精微等营养物质，年龄越小，生长越快，营养物质需求越多，因此常见“阳常有余，阴常不足”。“稚阴稚阳”和“纯阳之体”体现了阴阳互根的道理。也是和成人的重要区别。

二、病理特点

主要表现为两方面

1、发病容易，传变迅速

小儿容易感染病邪而发病。稚阴稚阳的生理特点决定体质嫩弱，御邪能力不强，同时寒暖不能自调，饮食不会自节，易为邪气所侵，在内，易为饮食所伤，加上胎产禀赋因素，易于感邪，容易发病，年龄越小，发病率越高。

小儿在疾病转归过程中容易发生转化，变化多端。主要表现为寒热虚实迅速转化，易虚易实，易寒易热。虚实是指人体正气的强弱与邪气的盛衰。小儿患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚证，虚证也可转化为实证，或虚实并见之证。寒热为性质不同的疾病病理，由于稚阴未长，疾病中，易呈阴伤阳亢，表现热的症候，又稚阳未充，集体脆弱，容易阳虚衰脱，出现阴寒之证。

2、脏气清灵，易趋康复

小儿虽易发病，且易传变，纯阳之体生机蓬勃，虽为病邪所伤，但再生修复力强，恢复快。病因单纯，多位外感六淫，或内伤饮食，少七情六欲之伤，脏气清灵，药物反应敏捷。只要辩证正确，医治得当，治疗及时，良好护理，病情好转比成人快，容易恢复健康。即使危重症候，积极治疗抢救得力，预后往往较好。

三、五脏特点

明代儿科名医钱已“脏腑虚实辨证”理论，提出小儿“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“肾常虚”的观点，即小儿五脏“三不足两有余”理论，在《万氏育婴秘诀·五脏证治总论》中指出，“有余为实，不足为虚”。

1、肝常有余

肝主人体生发之气，肝气升则五脏俱荣。小儿生机蓬勃，精气未充，相对其他脏腑而言，虽稚弱，但有余，肝阳易旺，肝风易动。故，容易肝火上炎，肝阳上亢，肝气横逆，肝风内动等实证虚证容易出现。

2、脾常不足

脾为后天气血生化之源，脾常不足，包括脾胃之体成而未全，脾胃之用全而未壮，营养消化，吸收，运化功能相对小儿迅速生长发育所需，略有不足，不知自调，喂养不当，易患脾系疾病的内因外因。加之肝常有余，脾受克抑，股，小儿病理上容易出现饮食停滞，气血两虚病症。

3、心常有余

阴常不足，木火同气，心肝之火易亢。肾阴之水不足，水不制火，心火易炎，故，心气旺盛相对肾阴之水而言，有余，但气血尚未成熟，心血不足，心主血脉，心藏神功能亦稚弱。故，容易出现心火亢盛，心火上炎的证候。

4、肺常不足

肺本娇脏，难调易伤。小儿肺常不足，包括组织结构尚未完善，生理功能尚未健全，寒暖不自知调整，养护有失易患肺系疾病，肺主管身体表层，邪气入侵不论口鼻或皮毛而入，均先犯于肺。故，容易出现，感冒，咳嗽，肺炎，咳喘等肺系疾患。

5、肾常虚

肾为先天之本，元阴元阳之府。小儿肾常虚是指脏腑虚弱，气血未充，肾精气尚未旺盛，骨气未成。小儿生长发育，骨骼，脑髓，发，耳，齿等的形成与功能均与肾有密切的关系。而先天禀受之肾精又依赖脾胃生化气血不断充养，才能逐步充盛。肾气未充导致不能满足迅速生长发育的需求，是肾常虚的核心生理特点。故，容易出现解戮，胎怯胎弱，五迟五软，佝偻等肾精不足之病症。

总结：

•脾、肺、肾需要时常进行适当的调理补充。

•肝、心有余需要关注，如出现病症现象及时调理。日常别进行清泻。

•日常核心【健脾】，主食米饭或粥是重中之重，其他食物作为辅助，不可主次不分。

•【备注：为何会说主食为主，因为主食米饭才是容易消化吸收的，肉食对小儿的消化吸收难度偏高，且容易造成失衡，主食是健脾核心，不可过饱，不可饥饿，各种食物不可偏食，均匀食用，各种吃点，不偏食，才均衡，切记切记。】