直播：山东省基本公共卫生服务项目实施和经费保障情况发布会

　　[2017-7-28　14:38]鲁网:省政府新闻办公室定于2017年7月31日（星期一）下午3:00举行新闻发布会，邀请省卫计委、省财政厅负责同志介绍我省基本公共卫生服务项目实施和经费保障情况。届时本网将会进行直播。

 

　　[2017-7-31　15:00]山东省人民政府新闻办公室事业处处长 丁绍敏：新闻界的各位朋友，女士们、先生们：大家下午好！欢迎参加省政府新闻办新闻发布会。实施国家基本公共卫生服务项目，是党中央、国务院关注民生、造福百姓所做出的重大决定。我省高度重视国家基本公共卫生服务项目实施工作，项目实施8年来，充分发挥了政府保障民生、促进公平的兜底线作用，体现了医疗卫生事业的公益性质，城乡居民健康水平和素养不断提升。今天，我们邀请省卫生计生委副主任马立新女士，省财政厅副厅长孙庆国先生，济南市卫生计生委工会主席张晶卉女士，介绍全省基本公共卫生服务项目有关情况，并回答记者提问。参加今天发布会的有中央驻鲁新闻单位，省直及济南市主要新闻单位的记者朋友。

　　首先，请马立新副主任介绍有关情况。

 

　　[2017-7-31　15:02]省卫生计生委副主任 马立新：女士们，先生们，新闻界的各位朋友们：大家下午好！借此机会，我代表省卫生计生委，向莅临新闻发布会的各位领导和新闻界的朋友们表示衷心的感谢和热烈的欢迎！下面，我向各位介绍山东省基本公共卫生服务项目实施情况。

　　一、基本公共卫生服务项目的含义、背景和目的

　　国家基本公共卫生服务项目是由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织基层医疗卫生机构提供的非营利的卫生服务项目，属于政府向国民免费提供的公共服务产品。这个项目自2009年启动实施，迄今已历时8年，是新医改“保基本”的重要内容，是通过“建机制”推动“强基层”的重要举措，是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排，更是新医改向全体国民送上的一份健康大礼。

　　项目设立的背景和目的。一是旨在解决我国居民健康面临的主要公共卫生问题。改革开放以来，伴随着经济社会的快速发展，我国居民的生活方式和疾病流行态势也发生了较大变化。慢性非传染性疾病成为最主要的健康问题；新旧传染病防控形势依然比较严峻；人口老龄化加速导致医疗卫生服务需求迅速增加，人口流动引发了新的健康问题；健康危险因素还在持续扩大;城乡、区域和人群之间卫生公平性问题依然突出；这些都需要我们不断完善既往防治策略，切实落实预防为主方针，将防控关口前移，惟其如此才能有效应对这些健康问题的新挑战。

　　二是旨在建立公平、可及的基本卫生公共服务体系。2007年党的十七大提出，缩小区域发展差距，必须注重实现基本公共服务均等化。公共卫生作为公共事业性服务的重要组成部分，不仅关系到千家万户的健康和幸福，更是重大的民生问题。加快建立基本公共卫生服务体系，推进基本公共卫生服务均等化，对促进社会公平公正、维护社会和谐安定、确保人民群众共享改革成果具有重要意义。

　　三是旨在推动基层医疗卫生机构公益性的回归。新医改前，由于保障机制和补偿机制不健全，基层医疗卫生机构普遍存在“以药养医、以医养防”等现象，“重医轻防”问题较为突出。通过实施国家出资主导的基本公共卫生服务项目，更加突显基本医疗卫生服务的公益属性，使基层医疗卫生机构公益性得到回归。

　　[2017-7-31　15:06]二、基本公共卫生服务项目的内容和成效

　　基本公共卫生服务项目内容每年由国家根据当年度经费补偿标准，从对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题中进行遴选，同时考虑居民健康需求、干预措施有效性、基层医疗卫生机构实施能力及其成本效益等因素来选择和确定。2009年项目启动之初人均补助经费标准为15元，此后逐年提高，至今年已达人均50元，服务内容也从9大类22项扩展至目前的12大类49项。这些服务项目根据服务对象的不同，总体上可分为以下四种类型：

　　第一种是针对全体居民的个体服务，即建立居民健康档案；第二种是针对儿童、孕产妇和老年人3类重点人群的个体服务。具体包括为0-6岁儿童定期生长发育检查以及免费接种疫苗服务；孕产妇建立《母子健康手册》和产前检查及产后访视服务；65岁及以上老年人健康体检和健康评价；0-36个月儿童和老年人中医药健康指导。第三种是针对高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核以及艾滋病等5类重点疾病患者，分别提供随访、转诊和用药指导等个体服务；第四种是面向群体的公共卫生服务，包括健康教育、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理、卫生监督协管等。

　　这些服务主要由遍布城乡的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构来提供，居民自愿、免费接受服务。这里需要明确一个概念，即基本公共卫生服务均等化不等于平均化，均等化是指每个公民享有服务的权利和机会是均等的，但服务是根据居民需求特点提供的，而不是每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的服务。目前服务的重点是3类重点人群和5类重点疾病患者。

　　项目从2009年启动转眼到今年已经实施8年，先后经历了建章立制、扩面提标和提质增效等阶段，服务内容不断扩展，覆盖人群逐步扩大，服务质量稳步提高。截至2016年底，全省累计建立电子居民健康档案8205.91万份，有一半以上人群的健康档案在门诊或住院的诊疗行为中得到更新和利用。2016年全省有801.75万名65岁及以上老年人接受了免费健康查体，查体项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超等；有744.45万名高血压患者、254.80万名糖尿病患者和34.48万名严重精神障碍患者，接受了随访和免费健康查体服务，规范管理率较国家要求高约15个百分点；对2.26万名肺结核患者和1056名艾滋病患者每年分别进行了服药督导管理；对531.39万名儿童提供了生长发育检查服务，对89.86万产妇及新生儿进行了上门产后访视和新生儿访视。健康教育以村、居为单位实现了全覆盖。预防接种、传染病防治工作持续巩固，免疫规划疫苗全程接种率达90%以上，法定报告传染病发病率连续多年保持稳定态势，处于全国较低水平。我省项目工作得到了国家的认可和肯定，连续3次在国家卫生计生委、财政部组织的考核中荣获第三名的好成绩，并获得国家财政资金奖励。

　　历经数年的组织推动和深入实施，基本公共卫生服务项目的健康效益和长远效应不断显现，在我省总体上是实现了“三促进、一缩小”：

　　一是促进了我省居民健康水平和健康素养的不断提高。2016年，肺结核报告发病率较2011年下降了20.03%。居民健康素养水平从2012年的8.16%上升到2016年的12.08%；18岁到69岁居民标准人日调味品食盐摄入量比2011年下降19.09%，高血压患病率快速上升趋势得到控制。2016年全省居民人均预期寿命达到78.50岁，比2010年项目实施之初的76.46岁提高了2岁多；孕产妇死亡率由2009年的22.24/10万下降到12.62/10万，婴儿死亡率由2009年的8.47‰下降到4.53‰，健康效益十分显著，使我省居民健康水平保持全国领先。

　　二是促进了基层医疗卫生机构公益机制的建立完善。基本公共卫生服务项目与基本药物制度作为基层医改的双引擎，已成为当前基层医疗卫生机构政府财政补偿的主渠道，项目资金已经占基层机构政府投入总额的四成以上，成为基层医疗卫生机构建立和保持公益性运行机制的重要保障，成为“强基层”的有力支撑。

　　三是促进了医学服务模式的转变。项目通过基层医疗卫生机构为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，正逐步将以往由不同专业公共卫生机构按条线分散的疾病管理模式，转变为目前以居民为中心的预防、体检、健康管理为一体的综合连续服务，加快了以疾病为中心向以健康为中心的医学服务模式转变。基层医疗卫生机构的公共卫生职能得到有效强化，长期以来基层医疗卫生机构形成的坐等患者上门，重医疗、轻公卫，重经济效益、轻社会效益的局面得到了根本改变，为基层首诊、分级诊疗和家庭医生签约服务创造了条件。

　　四是有效地缩小了城乡基本公共卫生服务差距。2014-2016年连续3年第三方电话调查显示，农村居民项目知晓率、服务利用率和满意度逐年提高，并开始高于城市居民。流动人口重点人群服务覆盖面也逐步扩大。2016年流动人口子女疫苗接种率达到99.5%，孕产妇健康管理率达到92.9%，产后访视率达到了84.0%。作为基本公共服务体系的重要组成部分，基本公共卫生服务有效发挥了对普通居民、弱势群体和低收入群体的健康保障作用，连续3年电话调查居民总体满意度均达到95%以上，基本公共卫生服务项目在政府保障民生和建立基本医疗卫生制度中的重要性逐年凸显。

　　国家开展的长期评价表明，国家基本公共卫生服务项目是一项体现国家责任、满足群众需求、奠定健康基础、符合医学规律、展现科学管理的民生项目。它的实施在国际上再一次树立了中国公共卫生品牌，具有划时代的意义！

　　[2017-7-31　15:16]三、主要工作措施

　　一是编牢织密基层体系。科学规划和设置基层医疗服务机构。截至2016年底，我省共有基层医疗卫生机构7.32万个，其中乡镇卫生院1621家，社区卫生服务中心（站）2310家，村卫生室5.32万个。在农村地区，统一规划的村卫生室服务覆盖所有行政村，在城市社区，基本实现每个街道办事处或3-10万人口设置一所社区卫生服务机构，初步形成了15分钟居民健康服务圈，使居民能够就近方便接受相关服务。2016年，我们又按照省委省政府部署，会同省财政等5部门联合发文，按照“保基本、补短板、提能力、创示范”的思路，全力推进基层机构标准化建设，提升基层服务能力，为项目进一步实施奠定了体系基础。

　　二是完善管理机制。2014年以来，省委省政府将项目中的老年人健康管理指标纳入了科学发展综合考核指标，各市、县强化领导，精心实施。各级卫生计生和财政部门密切配合，先后制定一系列文件，完善了项目管理、经费管理、绩效考核、人员培训和信息报送等方面的规章制度和工作机制。我委专门成立了项目协调工作组，健全了规章制度和工作网络，建立了专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的协同配合机制，有效推动了项目的科学发展和有效实施。

　　三是加强培训指导。省、市、县建立了项目定期培训制度。省级成立了由临床、公共卫生等相关专业人员组成的专家技术团队，定期对基层项目实施情况进行监测评估和技术指导。2015年我省在全国率先开展了全省基本公共卫生服务项目技能竞赛，2016年又开展了基层卫生岗位练兵和技能竞赛。2年举办竞赛200余场次，30余万基层卫生工作者参加了培训和练兵，先后有4人获得“山东省富民兴鲁劳动奖章”，在2016年国家总决赛中荣获一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项和优秀组织奖，项目实施能力显著提升。

　　四是严格督导考核。我委和省财政厅在全国最早建立了省级第三方考核机制，实现了国家、省、市、县、机构五级考核联动，不断完善考核指标体系，强化县级实施主体责任，考核的科学性、针对性、导向性、权威性不断增强，有效发挥了绩效考核在项目工作中的评价功能和引领作用。省里每年利用第三方机构对17市、1/3的县（市、区）及100家基层机构进行现场考核。考核目标导向、问题导向和需求导向，既考数量更考质量、考群众满意度，加大了专业性、质量效果和群众满意度指标的权重，连续3年随机对13700余名服务对象进行满意度和知晓率电话访谈。强化问题整改，着力从群众不满意的地方改起，并把问题整改列为考核重点，确保整改到位。通过持续改进完善考核，我省项目工作机制更加完善，覆盖面、实施质量持续提高，形成了良性工作机制。

　　五是推进服务模式创新。第一步，转变服务观念，强化项目宣传，变坐等上门为主动服务。特别是近年来在全省持续开展“十个一”项目宣传活动，努力实现服务目标人群和空白人群全覆盖。2016年组织全省开展国家基本公共卫生服务项目的公益宣传片的播放，累计播放162万余次，群众项目知晓率、利用率显著提高。第二步，转变医学服务模式，以开展项目服务为重点，探索在农村开展乡村医生签约服务和城市家庭医生式签约服务，签约服务持续推进。截至2016年底，全省以基本公共卫生为主要内容的家庭医生签约人口达4000余万，以县（市、区）为单位实现了签约服务地区全覆盖，有力推动了基本公共卫生服务项目的实施，更为下步全面推动和升级家庭医生签约服务奠定了基础。

　　四、下一步工作打算

　　“十三五”期间，人均基本公共卫生服务经费补助标准还将进一步提高。下一步我们将按照“干在实处、走在前列”的要求，深入学习贯彻全国、全省卫生与健康大会精神和新时期卫生与健康工作方针，围绕提高服务质量、增强居民获得感，进一步做实、做精、做细项目，推动服务再上新台阶。

　　一是科学考核，精准指导。加快省级项目监管平台建设，将年度专项考核与日常监管、质量评价相结合，提高考核的科学性和实用性。认真做好居民电子健康档案专业化复核升级行动，让居民健康档案更专业、更好用，夯实居民全生命周期健康服务和管理的基础。针对项目实施的薄弱环节和薄弱地区，有针对性地出台政策和措施，加强指导和督导，推进项目均衡发展。创新项目服务模式，着力消除服务空白点，扩大职业人群和流动人口的覆盖面，提高居民的感受度和满意度。

　　二是推进家庭医生签约服务。家庭医生签约服务是基本公共卫生服务模式转型、内涵提升的主要依托和关键抓手。随着签约服务覆盖人群的扩大，基本公共卫生个体服务将逐步融入家庭医生签约服务，二者互为表里，共同构成以健康为中心的新型服务模式。下一步我们强化措施，将指导各地尽快建立完善家庭医生签约服务的外部支撑和内部激励机制，以重点人群为重点，在医防结合、服务融合上下功夫，逐步扩大签约服务覆盖面，今年努力实现贫困人口和计划生育特殊家庭的签约服务全覆盖。同时以创建国家医养结合示范省为契机，力求在机制上有突破、服务上有创新，着力做好项目在管居家老年人签约服务，让服务更有深度、更有温度。

　　三是大力推进基层信息化建设。信息化技术是提高工作效率和规范服务水平的有效工具。我们将继续加大省、市级信息平台和基层卫生计生综合信息系统建设，争取尽快实现基本公共卫生服务与基本医疗服务、签约服务互联互通和医疗机构之间纵向信息共享。在此基础上，通过省级项目监管平台，实现项目情况的实时监测和动态展示。同时鼓励和支持有条件的地区，在确保信息安全的基础上，向居民推送或开放居民个人电子健康档案，让居民可以随时查询、利用自己的健康信息。

　　四是全力推进基层医疗卫生机构标准化建设。基层卫生体系强，基层卫生服务才能真正落地，群众才能真正满意。我们将按照省委办公厅鲁办发〔2015〕53号文件要求，会同相关部门进一步强化措施，加大力度，指导各地科学制定基层医疗卫生机构标准化建设三年行动方案，进一步明确责任，加大投入，全力推进基层医疗卫生机构标准化建设，到2020年基层卫生机构实现“四类五化”目标，即全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站4类机构实现房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理5方面的标准化。通过完善体系、提升能力，努力为全省城乡居民提供更加便捷、更为优质的基本医疗卫生服务。

　　同志们，实施国家基本公共卫生服务项目，是惠及千家万户的一项民生工程。这个月是我国首个国家基本公共卫生服务项目宣传月，今天的新闻发布会，只是对国家基本公共卫生服务项目进行了总体介绍，缺少直观的认识和感受，所以在这里我也进一步邀请在座的媒体朋友们多走进基层，多宣传报道和基本公共卫生服务项目和基层卫生工作，主动参与到基本公共卫生服务项目中来，紧扣“基本公共卫生 我服务、你健康”主题，让我们大家一起努力，共同营造项目实施的良好社会氛围，共同筑牢群众健康的“第一道保障线”，为早日实现我们的健康梦和中国梦作出应有的贡献！谢谢大家！

 

　　[2017-7-31　15:27] 丁绍敏：下面，请孙庆国副厅长介绍有关情况。

 

　　[2017-7-31　15:28]省财政厅副厅长 孙庆国：女士们，先生们，新闻界的各位朋友们：大家下午好！今天，很高兴在这里向大家介绍我省基本公共卫生服务经费保障有关情况。

　　自2009年项目实施以来，各级财政部门围绕如何筹好、管好、用好基本公共卫生服务经费保障资金，不断创新政策措施，加大工作力度，我省人均基本公共卫生服务补助标准已由最初年人均15元提高到今年的50元，各级财政累计投入达231亿元（不含青岛，下同），为广大城乡居民免费享受均等化的基本公共卫生服务提供了重要保障。

　　一是坚持制度先行。为规范资金管理，省级制定出台了基本公共卫生服务补助资金管理办法，并结合项目推进和人均经费标准提高，先后三次修订完善，采取“头年按常住人口预拨，次年按绩效考核结果清算”的方式安排资金。同时，认真落实基层医疗卫生机构财务制度，实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的预算管理办法，进一步规范了基本公共卫生服务补助资金的收支核算，不断提高基本公共卫生服务补助资金管理的科学化、精细化水平。

　　二是强化激励导向。为充分调动各级加强资金管理的积极性，省级财政建立了资金分配与项目绩效考核结果、市县补助资金到位情况挂钩机制，哪个地方的绩效考核分数高、经费保障机制完善，哪个地方获得的财政支持就越多，有效发挥激励导向作用，确保市县资金及时足额到位。各县（市、区）也将绩效考核结果作为对基层医疗卫生机构财政补助资金拨付、结算的重要依据，引导基层医疗卫生机构规范项目实施、提高服务质量，为老百姓提供更加优质的服务。

　　三是创新投入方式。积极推进政府购买服务，对所有政府办和非政府办基层医疗卫生机构一视同仁，引入竞争机制，根据机构提供服务的数量、质量和成本，实行“以事定费”，享受同等基本公共卫生服务补助政策，形成政府出资购买服务、机构竞争提供服务、居民自主免费享受服务“三位一体”格局，实现了群众、医生、政府“三满意”的效果。

　　四是提升服务能力。将基层卫生人才培养培训作为财政支持的重点，一是从2011年开始，省级财政累计投入3080万元支持全省乡镇卫生院全科医生转岗培训，重点提高基层临床诊疗能力和公共卫生服务能力。二是结合实施村卫生室服务能力提升工程，省级财政累计筹集资金1.2亿元，免费培训乡村医生30多万人次，进一步增强乡村医生对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断处理和应急处理能力。三是为吸引更多优秀人才投身基层医疗卫生事业，自2017年起，在省属医学高等院校实施订单定向医学生免费教育，重点为乡镇卫生院培养从事全科医疗的卫生人才。今年计划招生600名，定向医学生在校期间享受“两免一补”政策，即免除学费、住宿费，并给予一定的生活补助，所需经费由省级财政按每生每年1万元的标准拨付学校。

　　下一步，我们将立足财政职能，重点做好以下工作：一是继续落实好经费保障责任，不断加大投入力度,进一步健全基本公共卫生服务保障机制,为提高城乡居民基本公共卫生服务均等化水平提供保障。二是结合现代预算管理制度改革要求，加强基层医疗卫生机构综合预算管理,进一步规范基层医疗卫生机构收支管理，既保障任务完成，又增强基层使用资金的灵活性，提高资金使用效益。三是积极配合有关部门加强项目绩效考核，不断完善考核内容和标准，加大对项目服务利用率、居民体验等项目执行效果的考核力度，提高居民对项目实施的认知度。谢谢大家！

 

　　[2017-7-31　15:34]丁绍敏：现在回答记者提问，提问前请先通报所在新闻机构名称。

 

　　[2017-7-31　15:34]记者：马主任，您好！俗话说：家有一老，如有一宝，老年人的身心健康不仅关系到其个人幸福和生活质量,而且也是影响整个家庭幸福的重要因素。所以想问一下，基本公共卫生服务项目对老年人这一重点人群具体做了哪些工作？下一步还有哪些工作措施？

　　[2017-7-31　15:35]马立新：这位记者朋友提的问题非常好。随着我国人口老龄化进程不断加快,老年人的健康问题已引起全社会的关注。尤其是我们山东省，作为全国第一老年人口大省，截至2016年底，全省60岁以上老年人占总人口的20.72%，65岁以上老年人占总人口的13.18%，有1310.97万人。维护好老年人的健康，对维护社会的和谐与稳定具有重要意义。

　　针对老年人这一群体，我们主要开展了以下工作：一是将老年人健康管理纳入省委组织部科学发展综合考核。省委省政府高度重视，将老年人健康管理纳入对各级党委政府的科学发展综合考核，每月调度工作进展情况，建立平时考核和年终考核制度，定期对各地工作质量进行抽查考核，确保服务质量。二是做实老年人健康管理项目。2009年以来，每年为800余万65岁以上老年人提供一次免费健康查体，查体内容包括一般状况、生活方式、生活自理能力评估、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超等60余项指标的健康查体，根据查体情况逐个进行健康评价和健康指导。对于查体中发现的老年高血压、糖尿病患者纳入慢性病患者健康管理，每年提供至少4次以上的随访服务，对体检中发现有异常的老年人建议定期复查或转诊。根据调查，全省老年人接受的免费体检服务中，80%以上是由基本公共卫生服务项目提供的，接受服务的老年人满意度达到99.10%。三是加强老年人体检数据的分析。2016年老年人健康体检数据分析发现，65岁以上老年人体检异常比例高达86%，其中高血压、糖尿病、心脏疾病、血管疾病和脑血管疾病患病率分别为37.19%、12.30%、10.65%、8.16%和4.86%，肥胖人群达到14.16%，生活不能自理老年人占1.59%。这些数据为我们制定老年疾病防治策略、全面做好老年人疾病防治和医养结合工作提供了依据和方向。四是创新服务模式。各地根据老年人实际情况，购置了查体车，进入村居为老年人提供免费健康查体服务。开展老年人家庭医生签约服务，为每位签约老人配备一个家庭健康管家团队，让老年人在家门口就能享受到便捷优质的医疗服务，为有需要的老年人提供家庭病床等上门服务。

　　维护老年人健康，提升老年人生活质量、提高健康水平，需要政府、社会、家庭和个人共同努力。下一步，我们将重点做好以下3项工作：一是继续扩大老年人健康管理覆盖面，逐步将接受职工查体等其他免费查体服务的老年人纳入健康管理范围，不断提升老年人健康管理质量和效果。二是大力推进老年人家庭医生签约服务，通过优先签约、优先服务，分层分类设计适合老人健康状况和服务需求的签约服务包，为老年人提供方便有效、连续综合的医疗卫生和健康管理服务。三是加强老年人健康教育，进行疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导，提高自我保健意识，降低老年人危险因素水平，提高生存质量和身体素质。

 

　　[2017-7-31　15:42]大众日报记者：近年来，我省基本公共卫生服务经费保障标准逐年提高，自2009年启动以来,今年已是我省第六次提标，财政投入力度很大，请问，省级是如何支持各市落实这项补助政策的？如何保障市县资金落实到位？

　　[2017-7-31　15:43]孙庆国：刚才已提到，今年，我省基本公共卫生服务人均经费标准提高到50元，省级财政统筹中央补助，对东、中、西部地区分别补助30%、45%、70%，不足部分由市县承担。为支持各地落实好这项提标政策，减轻市县财政压力，省级采取“提前一年通知、当年全额预拨、次年据实结算”的办法,通过一般性转移支付方式下达补助资金。为确保市县补助资金及时落实到位，省级在加强日常督导基础上，将市县资金到位时间、金额等作为绩效考核的重点内容，并结合每年考核进行专项核查。同时，建立与绩效考核结果挂钩的联动机制，强化考核结果运用，将考核结果作为结算省级补助资金的重要参考因素，对工作不力的地方，收回部分预拨资金，同时对做得好的地方给予奖励，形成对市县资金落实的激励约束机制，确保了资金及时足额到位。截至今年，省级已对5个市扣减补助资金，并对14个市奖励资金1760万元。

 

　　[2017-7-31　15:47]记者：城市是基本公共卫生工作实施的薄弱环节，济南市下一步如何提高公众对基本公共卫生服务项目的知晓率，提升居民的基本医疗和公共卫生服务获得感，以便进一步提高这些服务的可及性？

　　[2017-7-31　15:48]张晶卉：首先感谢您的提问，感谢您对基本公共卫生服务工作的关注与支持。近年来，市卫计委按照国家、省卫计委要求，在全市广泛开展了12大项49小项基本公共卫生服务工作，为保障居民健康，建设健康济南，发挥了很好的保障作用。但正如您所说，在项目实施过程中，确实存在一些薄弱环节，比如体系建设还不够完善，基层卫生机构承办构成复杂使得管理体系不够顺畅，对项目知晓率、获得感还不够高。下一步，将针对工作中的薄弱环节，顺应居民对健康的新期待，重点做好以下几工作：

　　首先，精细化管理，扎实推进基本公共卫生服务项目工作。进一步健全项目实施工作责任制，逐级明确任务，狠抓任务落实。一要狠抓居民健康档案质量。开展居民健康档案复核升级工作，对已建立的居民健康档案进行一次全面的核实，提高健康档案的专业性。二要加强重点人群管理。加强儿童、孕产妇、老年人及高血压、糖尿病、重性精神病人等重点人群的体检和健康管理。继续将老年人健康管理作为市、县区科学发展观考核指标。历下区将开通流动查体车，打造查体、建档、健康咨询、健康教育一站式服务。三要强化项目考核。科学合理地设定和量化考核指标，发挥考核结果在资金安排和激励先进等方面的作用，实现居民健康数据和公卫项目的精细化管理。

　　第二，全面推进2.0版家庭医生签约服务。我委于今年三月联合财政局、人社局联合下发了《济南市关于推进家庭医生签约服务实施意见》，针对不同人群制定不同的签约服务包，明确了签约服务经费由财政、人社、公卫经费共同分担。每签约一位城镇职工可获得不低于75元服务费。经考核合格后服务费直接支付给家庭医生团队。签约居民经家庭医生转诊到上级医院治疗及经医联体医院转诊到社区康复的慢性病人在社区机构报销比例均提高5%，对转诊到社区的慢性病人门诊处方量可延长到30天。目前在全市范围内已建立家庭医生服务团队1348支，已签约居民214.21万人、2.0版签约25万人，其中贫困人口签约2.27万人。

　　第三，加强信息化建设，用活用好居民健康档案。目前已实现了全市居民电子健康档案的互联互通，平阴县开展了“三级四联”信息化建设，实行了公卫、医疗、慢病管理、签约服务等互联互通、信息共享。预计10月份将完成对全市基层医疗机构HIS系统的更换升级，并与人社部门报销系统无缝对接，利用信息化等手段，提高工作效率，提升居民对健康信息的获得感。

　　第四，进一步做好公共卫生项目宣传工作。针对重点人群，我们通过网站、微信朋友圈、党员活动APP等多种媒体形式进行多角度、全方位的宣传。设计制作了《济南市基本公共卫生服务项目便民服务手册》，前期已经发放了400多万册，将全市基层医疗机构的地址、电话等信息都集成在了手册背面的二维码上，方便居民找到离家最近的基层医疗机构。让广大居民亲身感受到基层医务人员的服务质量和服务效果，让居民由被动接受服务逐步转向主动接受服务。

　　到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 谢谢大家！

 

　　[2017-7-31　15:53]丁绍敏：记者提问就到这里。大家如有其他需要采访的内容，请会后分别联系省卫生计生委高晖同志，联系电话：67876327；省财政厅孔进同志，联系电话：82669908。

　　最后，下个通知：明天还是在这里举行两场新闻发布会，（1）上午10:00，邀请省商务厅负责同志解读《关于促进内贸流通供给侧结构性改革的意见》；（2）下午3:00，邀请省教育厅、省财政厅负责同志等介绍我省学生资助工作情况。今天的新闻发布会到此结束。谢谢大家！