温家宝总理在作政府工作报告时，提到今年要启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点；而威海是我国第一个推行全民医保的地级市。本报记者特地赶赴山东威海，对其进行全民医保试点的现状做了深入采访——
●凡具有山东省威海市城镇户口的常住居民（包括各类大中专院校、职业学校和中小学学生及婴幼儿），均可参加基本医疗保险。
●率先进行试点的文登市城镇居民每年只要缴纳４３９．２元，学生和婴幼儿只需缴纳１７５元，就可以享受２０万元的医疗保险。
●威海城镇居民新医保不设个人账户，即门诊普通疾病仍需自费，而住院及门诊慢性病可享受与在职职工同样的医保待遇。
２月２６日，文登市中心医院里，王建国老人的儿子替老人领到了２３００４．８元医疗费报销款。老人年前体检时发现患有早期肝癌，住院治疗花去了２８７５６元，而家里实际只花费了５７５１．２元，只占全部花销的２０％。“父亲是去年７月份参加居民医疗保险的，这次可真是帮了俺们大忙”。
威海市最近出台规定，凡具有本市城镇户口的常住居民（包括各类大中专院校、职业学校和中小学学生及婴幼儿），均可参加基本医疗保险，成为我国第一个推行全民医保的地级市。
记者刚上出租
司机就聊医保
来到威海，刚坐上第一辆出租车，司机赵明德师傅就和记者聊起了医疗保险的事情。赵师傅家住威海北沟东街，妻子在一家私营的食品厂打工，孩子在读高中。“我和老婆孩子都没有医疗保险，这没病没灾的生活倒还可以，万一得病住院可就麻烦了，现在看病贵得离谱”。威海市决定２００７年推行全民医保后，赵师傅表示具体政策一出台，他一定让全家参加医保，以解后顾之忧。
第三次国家卫生服务调查结果显示，我国有４４．８％的城镇人口没有任何医疗保障，基本上是自费看病。由于医疗消费的增长速度过快，城镇居民经济生活中最怕的就是生病。威海市决定推行全民医保后，城镇居民参加医保，每年只需缴纳一定费用，就可以享受最高为２０万元的医疗保险费。不光是赵师傅，众多没有参保的市民都渴盼着城镇居民医疗保险具体政策的出台。全民医保在威海的街头巷尾成了居民热议的话题。大部分居民表示，只要缴费承受得起都会参加医保，为自己和家人的生命与健康加上一道“安全锁”。
文登已有５０人
分享医保３０万
２００６年７月，文登在威海市率先将医疗保险范围扩大到所有城镇居民。文登市城镇居民每年只要缴纳４３９．２元，学生和婴幼儿只需１７５元，就可以享受２０万元的医疗保险。政策出台７个多月来，当地就有近７０００人参保，收缴保金１３００多万元。
“居民参保的热情之高的确出人意料，多的时候几百人涌进大厅。”文登市医疗保险事业处王锡国主任感慨地说。记者到达文登市行政审批中心医保缴费大厅时，已经是上午１１点多，但仍有不少居民在此咨询医保政策或等待办理手续。今年６１岁的李茂生大爷一次补缴了１０年４３９２元的医保费。“这钱咱交得高兴，政府解决了我们的后顾之忧。”李大爷高兴地说。
进入今年一月份后，文登市首批参加城镇居民医保的居民也开始得到了实惠。王锡国主任告诉记者，截至３月１日，文登市参加城镇居民医保的居民已经有５０人享受了医疗保险待遇，支付保金３０多万元。“目前整个保险资金运行情况良好，参保的人数越多，投保基金的平衡越容易把握”。文登市打算在三四年时间内，将全市１０万多没有纳入医疗保险的城镇居民中的８０％纳入医保范围。
儿童和学生
首次纳入医保
在文登市医保缴费大厅，记者碰到了前来为女儿咨询办理医保的王雪萍女士。她告诉记者，她和丈夫都入了单位的医疗保险，女儿上小学五年纪，学校虽然给集体办理了意外伤害保险，但却没有基本医疗保险。一旦孩子得了大病，医疗费动辄几万元，一般的工薪家庭都很难承受。王女士打算下午就给女儿交上保险费。
全民医保实施后，所有的户口在参保地的学生及学前儿童，都可以参加基本医疗保险，而且每年的保费只是成人的４０％。当以后升学、参军、工作离开参保地的，且参保期间没有因大病报销医疗款的，缴纳的医疗保险费５０％将退还给本人。
看普通门诊
仍需自掏腰包
目前，我国现行的城镇职工医疗保险设有个人账户备受争议。有些定点药店和定点医院为了获取更多的利润，把医保卡变成万能的“购物卡”，化妆品、保健品、日用品可以随意刷卡，有的甚至按一定比例将医保个人账户的余额兑换成现金。这些现象是周瑜打黄盖——一个愿打一个愿挨，双方自愿的情况下，社保监管部门又很难发现。这就造成了医保个人账户资金的不合理流失和管理成本的增加。
文登市实行的城镇居民医疗保险为无个人账户式医疗保险。王锡国解释说，参保的城镇居民不享受城镇职工的个人账户待遇，即门诊普通疾病仍需自费，而住院（用药范围、诊疗项目、服务设施标准和医疗管理规定）及门诊慢性病可享受与在职职工同样的医保待遇。“城镇居民设立个人账户很没必要，其实平时看个小病花个几十块钱几乎所有居民都能承受得起。”王锡国主任说。
三个平台
实现无缝覆盖
文登市城镇居民医保的成功试点，给威海市推行全民医保提供了宝贵经验。２００６年１２月２８日，威海市政府下发了《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》，决定将城镇职工基本医疗保险覆盖范围扩大到全体城镇居民。市劳动和社会保障局医保科科长宋栋林告诉记者，目前文登、荣成都已将基本医疗保险覆盖至全体城镇居民，而威海市区及乳山的调查测算也已经完毕，具体政策正在紧锣密鼓地制定当中，估计很快就能全面铺开。
考虑到群众的承受能力，文件规定，城镇居民原则上以上年度当地在岗职工平均工资为缴费基数，按５％的比例缴纳医疗保险费，其中各类大中专院校、职业学校和中小学学生以及婴幼儿按２％的比例缴纳。各级政府可适当调节，但是缴费基数不能低于当地在岗职工最低缴费基数。另外要关注弱势群体，采取有效措施，对享受最低生活保障的城市居民、失地农民、贫困学生、鳏寡孤独等困难人员参保缴费予以适当照顾。
在缴费年限上，新医保规定城镇居民原则上男不低于２５年、女不低于２０年。城镇居民缴费达到规定的缴费年限且男满６０周岁、女满５０周岁的，以后不再缴纳医疗保险费，继续享受医疗保险待遇。达不到规定缴费年限的，必须予以补足。男满６０周岁、女满５０周岁的首次参保者，在参保时按当年缴费基数补缴十年以上的医疗保险费后，可享受基本医保待遇。
目前威海已经打造出三个医疗保障服务平台，即城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及农村居民的新型合作医疗。多层次的医疗保障体系，让所有威海的居民都能选择适合自己的保护伞，实现全民医保的无缝覆盖。
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全民医保
一份“医保扩面”的具体方案——《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动和社会保障部、卫生部、国家发改委等部门草拟完成，日前已上报国务院，有望在３月份的全国“两会”后予以公布。
目前在城市，城镇职工基本医疗保险已经覆盖了１．３亿名城镇职工；在农村，新型农村合作医疗也对农民医保有了制度安排，唯有职工群体之外的其他城镇居民——城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等成了医保制度的“真空地带”。为此，上述《试点方案》就建立覆盖全体城镇居民的基本医疗保险制度进行了框架设计，随后将选择一批省市区作为国家试点。
据透露，根据现有规划，试点将从２００７年下半年开始，２００８年总结试点经验、继续推广，预计到２００９年在全国范围内推开。届时，医保制度将覆盖全国１３亿人口，真正实现“全民医保”。
责任编辑：宋宪霞
