陈光明 
 
    国家卫生部近日发布卫生政务通报表示：医药费用过快上涨势头得到遏制，患者门急诊费用接近零增长，住院费用出现负增长，药品在医药费用中的构成比例持续下降，患者负担有所减轻。由卫生部卫生政策法规司提供的这份报告称，2006年全国门诊病人人均医疗费用为人民币94.8元，比上年增加1.8元。住院病人人均住院费用为人民币3383.5元，比上年减少39元，下降1.1%，大大低于前4年涨幅。（据6月7日中新社）
 
    “遏制”、“接近零增长”、“负增长”、“比例持续下降”、“负担有所减轻”，乍一看这些字句，令人欣慰，但细细一想，还是难以令人乐观。卫生部发布的《2006年卫生统计公报》就显示：我国医药费用仍持续增长，门诊病人及人均医疗费用在6年间增长了40％。面对质疑，卫生部新闻发言人毛群安还回应说：“针对这一问题，我在发布会前也请教了专家，专家认为，随着经济社会的发展，随着大家对医疗服务需求的增加，医疗服务费用逐年有所增加，这是正常的。”
 
    那为何会出现“人均住院费负增长”呢？其实原因很简单。大学学费、城市房价和医疗费用是近年来老百姓普遍关注的三大问题。而这三者之间或多或少都彼此直接牵连着。具体到一个家庭而言，当其中一项（两项）支出扩大，都必然会牵制到其他两项（一项）的支出。比如一个六口之家，若有两个孩子考上大学，学费支出巨大，当同时有两人患病时，这个家庭很有可能选择“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”，就会出现昂贵的治疗费让位于畸高的学费现象，医疗费用自然就下降。
 
    而据统计，全国高校人均学费近20年上涨了25倍，大大高于群众的收入增长幅度。如果加上大学期间的住宿费和生活费，平均每个大学生4年花费需4万多元，相当于一名农民13年的收入。在大学学费这种涨势之下，老百姓选择“弃医从学”的可能性就更大。卫生部2004年公布的第三次国家卫生服务调查结果显示，群众有病时，有48.9%的人应就诊而不去就诊，29.6%的人应住院而不住院。这虽是2004年之前的状况，但这种情形在2006年甚至今后一段时间，也必然存在。
 
    广州市社情民意研究中心2006年5月17日发布的“广东居民看病就医情况”专项调查结果就显示，受访者身体不舒服时，高达五成六的受访者不去医院看病而选择“自诊”；在“自诊”的受访者中，有45.8%因“医院看病太贵”不去医院（《信息时报》）。而这还是人均收入普遍偏高、居民相对富裕的广州市，换了是其他偏僻的小城镇或山区，想必“弃医行为”更为严重。
 
    同样，目前城市一涨再涨、居高不下的房价，更是像畸高学费一样在压缩市民的医疗支付能力。值得注意的是，无论是大学学费还是房价，近几年来的增长幅度都是居民收入增长幅度所不能匹敌的。而实际上，除了这两者在涨之外，近两年来，择校费、部分食品费、衣着费、家庭设备用品费以及交通和通信费等等，其价格也都处于上涨趋势，这些处于上浮状态的必需消费支出，也都在直接地影响着居民的医疗费用支出。
 
    换句话说，“人均住院费负增长”有可能不是国家政策层面干预下出现的，医药费用过快上涨并未真正得到遏制，而可能是居民其他方面的消费支出必然地被迫地拉大，导致医疗方面的支出被压缩。事实上，抛开以上众多影响医疗支出的因素，单就此次卫生部提供的报告数据来看，其结果也令人堪忧：2006年住院病人人均住院费用比上年减少39元，而这是在2006年人均住院费用为“3422.5元”这个基础上减少的，由于基数本身就大，这么一点减少对老百姓而言，影响甚微。而实际上，这个小小的降幅，很有可能是“价格变动因素”所致，并不能有力地说明医药费用过快上涨得到遏制。
 
    看病难，看病贵，有病不治，甚至在家坐等阎王，这些现象让百姓心痛，但却又不得不面对。近日，第八套医改方案已进入集体评审阶段。遗憾的是，在这八套医改方案之中，没有一套方案是出自民间，没有一套医改方案让那些“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”的老百姓畅所欲言。这些隐藏在“人均住院费负增长”之后的问题，同样不可轻视。

责任编辑：罗燕