研讨会现场
沂水中心医院神经内科主任薛彦忠做学术报告
与会专家合影留念
山东新闻网医疗卫生3月11日沂水讯（记者 孔祥琦 神祥山）3月9日，帕金森病立体定向神经干细胞移植治疗学术研讨会，在临沂市沂水中心医院6楼学术报告厅举行。
北京市武警总院程洪斌博士、广州医科大学中山医院的任廷文博士以及全省各地医院的有关专家应邀出席了这次研讨会。会上，临沂市沂水中心医院神经内科主任薛彦忠，就该项新技术疗法以病例的方式向在场嘉宾作了详细介绍。记者在会上获悉：立体定向神经干细胞脑内移植治疗帕金森病在沂水中心医院已成功开展，该项技术系山东省内首创，达到国内先进水平。
就该病的治疗记者咨询了该院神经内科主任薛彦忠
帕金森氏病的新疗法
—立体定向神经干细胞脑内移植手术
帕金森氏病又名震颤麻痹，是中老年人的常见病。本病过去多采用药物治疗，由于病人对药物的依从性差，疗效不佳，有些患者往往因生活不能自理长期卧床而死于肺炎、泌尿系感染及褥疮等各种严重并发症。临沂市沂水中心医院神经内科主任薛彦忠在院党委、特别是党委书记、院长郝培来的大力支持下，经多次考察学习，于2007年引进一台高精度、多功能安科脑立体定向仪，配合螺旋CT和磁共振图像融合技术，在全省率先开展了“神经干细胞脑内移植手术治疗帕金森氏病”，并获圆满成功。应广大患者要求，薛彦忠主任就该病的相关问题简要回答如下：
问：什么是帕金森氏病？
答：帕金森氏病是一种渐进性运动障碍疾病，与脑内神经递质分泌失调有关，是中老年人的常见病。据报道，55岁以上的中老年人发病率为1%。最早于1817年由英国内科医生詹姆.帕金森系统描述，当时称为“震颤麻痹”。后来改名为“帕金森氏病”。
问：帕金森氏病有什么表现？
答：主要有四大表现：即静止性震颤、肌肉僵直并失去了柔软性、运动驰缓和姿势反射障碍。震颤往往由一侧的上肢开始，逐渐累及同侧的下肢及对侧肢体，静止时出现，活动或紧张时加重，睡眠时消失；随着病情进展，患者还可出现运动减少，起步困难，小碎步，易跌倒和面无表情，说话声音单调以及便秘、多汗与精神障碍等，严重时患者完全丧失生活自理能力，给患者及家属带来精神上的巨大痛苦和经济上的损失。
问：帕金森氏病的病因有哪些？
答：病因尚不清楚，可能与年龄老化、遗传和环境毒素(如农药)的接触有关。
问：目前，手术治疗帕金森氏病的方法有几种？贵院采用的是哪种?
答：三种，均在立体定向仪的指引下进行。
神经核团的毁损术：以苍白球毁损为代表，由于复发率比较高，复发后不能再用别的手术方法治疗，已被大多数医生所不接受；
脑深部电极剌激术(DBS)：又称脑起搏器。是在立体定向仪的导引下把一根特制的电极放入脑内特定的靶点，通过脉冲剌激达到缓解临床症状的目的。这种手术价格昂贵，每个电极约10万元人民币，如果病人为双侧症状，2个电极约为20万元，大多数患者不能承受。
脑移植术：就是利用脑立体定向技术向脑内移植能够产生多巴胺能神经递质的神经细胞，如人或动物的胎脑多巴胺神经元。我院目前所采用的就是这种方法：在CT、MRI图像融合技术指导下立体定向神经干细胞脑移植术。该手术创伤小(仅做一直径1的袖珍切口)，恢复快，住院时间短，疗效确切而持久，如果病人为双侧症状，半年之后对侧的症状也有不同程度的改善，可谓一次治疗，终身受益。
问：哪些病人适合立体定向神经干细胞脑内移植手术？
答：诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的合适人群，尤其是那些对左旋多巴有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，或出现严重的药物副作用的患者。现在学术界比较公认的标准是：①典型的帕金森氏病，曾对左旋多巴制剂有效；②经完整的药物治疗后，症状无法再控制或出现严重合并症，调整药物也无法改善；③没有严重的认知和精神障碍及脑萎缩。
问：为什么说帕金森氏病的手术治疗要“择人择时”？
答：“择人”就是要选择合适的适应证。因为另外一些脑部慢性疾病如CO中毒、甲型脑炎、脑动脉硬化等均可表现出类似帕金森氏病的症状。这种情况我们叫做帕金森综合征，是不适合手术治疗的，或者说手术治疗效果不好。
“择时”就是要选择合适的治疗时机。由于帕金森氏病病情进展缓慢，所以并没有一个手术治疗的绝对期限。一般来讲，对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗，当药物治疗效果减退或出现严重不良反应时，病情会变的更加难以控制，这时候就要考虑手术治疗了。
问：立体定向神经干细胞脑内移植手术的效果如何？
答：一般来讲，相对年轻的，症状集中在身体一侧的，全身健康状况比较好的病人手术效果更好；晚期的高龄病人，常合并高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病等疾病，全身状况往往不太好，术后发生并发症的机会相对较多。所以，为了您的工作和生活质量，我们建议，请尽早选择手术治疗，以尽情享受健康人生。
问：双侧症状能同时改善吗？
答：这要根据帕金森氏病的症状来决定。如果以震颤为主，仅能解决一侧症状，因为治疗震颤的Vim核位于丘脑，该核团是不能双侧同时剌激或破坏的，一旦双侧同时受到剌激或破坏，可出现不可逆的睡眠或构音障碍；如果病人的症状是以僵直为主要表现的，所选择的特异性核团在壳核，在这个核团上可以同时选择多个靶点进行剌激或破坏治疗，也可双侧同时进行，一般不会引起严重的并发症如构音障碍、过度睡眠等。
问：神经干细胞移植的目的是什么？
答：神经干细胞是来源于中枢神经系统的多能干细胞，终身具有自我更新能力，并能分化成神经系统的各类细胞，是脑组织的“源泉”细胞。脑内移植后可起到替代、修复受损神经组织的生物学功能，促进神经功能的恢复。
问：神经干细胞移植后会不会发生免疫排斥反应？
答：很少出现。一是因为大脑是“免疫豁免区”；二是因为神经干细胞是“免疫特权组织”，免疫原性很低；三是因为神经干细胞高度纯化，不含巨噬细胞等抗原呈递细胞，移植后也就不存在由供体抗原呈递细胞介导的直接抗原呈递。因此，神经干细胞移植是安全的。
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